发布时间:2025年09月10日16:38
大件物流与供应链分会

一、保险索赔与理赔
(一)定义
索赔指投保人或被保险人在发生保险事故、遭受财产损失或人身伤亡以后,要求保险人履行赔偿或给付保险金义务的行为。根据《社会保险法》规定,人寿保险的索赔时效为5年,除人寿保险以外的其他保险索赔时效为2年。
理赔是指保险事故发生后,保险人对被保险人所提出的索赔案件的处理。被保险人遭受灾害事故后,应立即或通过理赔代理人对保险人提出索赔申请,根据保险单的规定审核提交的各项单证,查明损失原因是否属保险范围,估算损失程度,确定赔偿金额,最后给付结案。如损失系第三者的责任所致,则要被保险人移交向第三者追偿损失的权利。索赔和理赔是同一个问题的两个方面。
(二)索赔和理赔的注意事项
1.正确认识购买的保险产品
对保险责任的理解和认识误区是导致理赔产生争议与纠纷最多的因素之一。很多投保人由于投保时对自身的需求和保险责任没有足够的理解,等到发生事故后,才知道所发生的事故不在保障范围内,不能获得赔偿,难免产生纠纷。
2.及时报案
保险事故发生后,要通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司并提出给付保险金申请。对于意外事故、可能涉及索赔金额较高的保险事故,请在事故发生后立 即通知保险公司,否则有可能要承担因迟缓通知而致使保险公司增加调查费用。对于一些需要及时固定,却因未报案而未固定的证据而灭失,保险责任难以认定,投保人面临的损失就可能更大。
3.准备好必需的申请文件
包括给付申请书、保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明、保险合同 约定等其他证明文件。
(注:如有不同意见,欢迎讨论)
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